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La nesidioblastosis también llamado síndrome de hipoglucemia pancreatógena no insulinoma o NIPHS por sus siglas en inglés (noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome), es una entidad rara que causa menos del 5% de los casos de hipoglucemia hiperinsulinémica1. La mayoría de los casos de hipoglucemias son secundarios a los tratamientos para la diabetes mellitus y en aquellos casos en que se debe a una enfermedad orgánica lo más frecuente es

que sea por la presencia de insulinoma(2).page1image1639424

 

El síntoma más común es la aparición de hipoglucemia postprandial, es decir tener la glucosa en sangre baja luego de las comidas (de 2 a 4 horas post-ingesta). Mucho más rara es la presentación de hipoglucemia en ayunas. Esta enfermedad es más frecuente en varones (3).

 

El tratamiento cuando hay síntomas leves o moderados es principalmente dietético, limitando el consumo de hidratos de carbono de absorción rápida y repartiendo la ingesta a lo largo del día. En casos donde esto no es efectivo se puede prescribir tratamiento farmacológico con un inhibidor de la alfa-glucosidasa, como la acarbosa que se ha de tomar con cada comida principal. En casos más graves cuando aún a pesar de estas intervenciones no se consigue controlar la sintomatología y persisten las hipoglucemias se puede optar por el tratamiento quirúrgico (pancreatectomía parcial o subtotal) (4).

Bibliografía

1. Qintar, M., Sibai, F., & Taha, M. (2012). Hypoglycemia due to an adult-onset nesidioblastosis, a diagnostic and management dilemma.Avicenna journal of medicine, 2(2), 4547.

2. Jabri AL, Bayard C. (2004).Nesidioblastosis associated with hyperinsulinemic hypoglycemia in adults: Review of the literature. Eur J Intern Med, 15:40710.

3. Gouta, E. L., Jerraya, H., Dougaz, W., Chaouech, M. A., Bouasker, I., Nouira, R., & Dziri, C. (2019). Endogenous hyperinsulinism: diagnostic and therapeutic difficulties. The Pan African medical journal, 33, 57.

4. Thompson GB, Service FJ, Andrews JC, Lloyd RV, Natt N, van Heerden JA, Grant CS (2000). Noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome: an update in 10 surgically treated patients. Surgery, 128(6):937.

Dra. Maria Soledad Gogorza

Dra. Maria Soledad Gogorza

Endocrinología y Nutrición. NºCol: 070709588

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