Qué es la endometriosis
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica en la que el tejido similar al endometrio (que normalmente recubre el interior del útero) crece fuera de él, afectando órganos como los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo, el intestino o incluso la vejiga.
Este tejido responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual, provocando inflamación, sangrado interno, formación de adherencias y dolor.
Tipos de Endometriosis
Endometriosis superficial
¿Dónde se encuentra?
En la superficie del peritoneo (revestimiento interno del abdomen y pelvis).
Síntomas comunes
Dolor pélvico leve a moderado, molestias menstruales.
Diagnóstico
Puede ser difícil de detectar por imagen pero técnicas como la ecografía ginecológica o la resonancia magnética nos pueden ayudar. Sin embargo, la técnica que nos dará un resultado más cerca de la realidad es la laparoscopia.
Endometriosis ovárica (endometriomas)
¿Dónde se encuentra?
Dentro de los ovarios, formando quistes llenos de contenido hemático («quistes de chocolate»).
Síntomas comunes
Dolor ovárico, alteraciones menstruales, infertilidad.
Diagnóstico
Ecografía transvaginal es muy eficaz para detectarlos.
Endometriosis profunda infiltrante
¿Dónde se encuentra?
Infiltra más de 5 mm en órganos como el recto, vejiga, ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal.
Síntomas comunes
Dolor severo al menstruar, al defecar, al orinar o durante las relaciones sexuales.
Diagnóstico
Requiere resonancia magnética y/o laparoscopia experta.
Tratamiento quirúrgico
Necesita preservación nerviosa y disección precisa de espacios pélvicos, idealmente con cirugía robótica o laparoscopia avanzada.
Síntomas de la endometriosis
Los síntomas varían según la localización y extensión de la enfermedad:
Dolor menstrual intenso (dismenorrea).
Dolor pélvico crónico.
Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
Dolor al defecar o al orinar.
Infertilidad.
Fatiga, hinchazón abdominal, alteraciones digestivas.
Tratamientos
Cuando la paciente desea mantener su capacidad reproductiva, el abordaje quirúrgico debe ser conservador, preciso y respetuoso con la anatomía ginecológica. El objetivo es extirpar las lesiones de endometriosis sin comprometer el útero, los ovarios ni las estructuras nerviosas implicadas en la función pélvica.
Es una técnica mínimamente invasiva que permite extirpar los focos de endometriosis mediante pequeñas incisiones abdominales, utilizando una cámara y herramientas quirúrgicas especializadas.
Ventajas:
- Preserva el útero y los ovarios.
- Menor dolor postoperatorio.
- Recuperación más rápida.
- Buena visualización anatómica.
Limitaciones:
En casos de endometriosis profunda, la disección puede ser técnicamente muy compleja.
La opción más avanzada para preservar la fertilidad en endometriosis profunda. Es una técnica quirúrgica asistida por robot que permite una visión tridimensional ampliada y una precisión milimétrica en la disección de tejidos.
Ventajas destacadas:
- Mayor precisión en la extirpación de lesiones infiltrantes.
- Mejor preservación nerviosa, fundamental para evitar complicaciones urinarias, intestinales y sexuales.
- Visualización superior de los espacios pélvicos profundos.
- Ideal para pacientes con endometriosis profunda que desean mantener su fertilidad.
¿Por qué es clave en estos casos?
La endometriosis profunda puede afectar estructuras nerviosas y órganos vitales. Una cirugía mal realizada puede comprometer la función reproductiva, urinaria o intestinal. La cirugía robótica permite ver más, con más detalle, y realizar una disección precisa y segura, reduciendo riesgos y mejorando resultados.
Tratamientos en casos de no deseo gestacional
La cirugía radical puede incluir la histerectomía (extirpación del útero) y, en algunos casos, la ooforectomía (extirpación de los ovarios), especialmente si los síntomas son muy intensos o la endometriosis está muy extendida.
Esta decisión no implica una pérdida, sino una elección consciente orientada al bienestar físico y emocional. Muchas mujeres que han vivido años con dolor crónico, sangrados intensos o limitaciones en su día a día, encuentran en esta cirugía una solución definitiva y una oportunidad para recuperar su vida.
La histerectomía no es una decisión menor, y debe tomarse con información clara, apoyo emocional y respeto por los valores de cada mujer. En muchos casos, se realiza por vía laparoscópica o mediante cirugía robótica, lo que permite una recuperación más rápida, menos dolor y mejores resultados funcionales.
- Técnica mínimamente invasiva.
- Buena visualización y recuperación rápida.
- Requiere alta experiencia quirúrgica, especialmente en endometriosis profunda.
- Mayor precisión en la disección de tejidos.
- Visualización ampliada y tridimensional.
- Preservación nerviosa más segura, especialmente en zonas complejas como los espacios pararectales, vesicouterinos y retrocervicales.
- Ideal para casos de endometriosis profunda infiltrante, donde la anatomía está distorsionada y se requiere una cirugía meticulosa.
