La histerectomía continúa siendo una de las intervenciones ginecológicas más realizadas en todo el mundo. Sin embargo, muchas mujeres se preguntan si la extirpación del útero puede aumentar el riesgo de desarrollar un prolapso de órganos pélvicos en el futuro.

Un estudio nacional finlandés publicado en 2023 en Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica aporta información muy valiosa para responder a esta cuestión. Los investigadores analizaron la evolución de 3.582 mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna, excluyendo aquellas que ya presentaban prolapso antes de la cirugía, y realizaron un seguimiento superior a 10 años.

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Durante el seguimiento:

Solo 58 mujeres (1,6%) necesitaron una cirugía por prolapso.

92 mujeres (2,6%) consultaron por síntomas relacionados con el prolapso.

El problema más frecuente fue el rectocele o prolapso de la pared vaginal posterior.

Estos datos sugieren que el riesgo global de desarrollar un prolapso significativo tras una histerectomía por enfermedad benigna es relativamente bajo.

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Los autores identificaron varios factores asociados a una mayor probabilidad de presentar un prolapso posterior a la histerectomía:

1. Antecedentes de parto vaginal

El parto vaginal sigue siendo uno de los principales factores de riesgo para la debilidad del suelo pélvico a largo plazo.

2. Cirugía concomitante de incontinencia urinaria

Las pacientes que habían requerido procedimientos para la corrección de la incontinencia urinaria presentaron una incidencia mayor de prolapso posterior.

3. Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH)

Las mujeres sometidas a esta técnica presentaron tasas más elevadas de cirugía por prolapso y de consultas relacionadas con esta patología en comparación con otros abordajes.

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La principal conclusión del estudio es tranquilizadora. En pacientes sin prolapso previo, la probabilidad de precisar una cirugía correctora en la década posterior a la histerectomía es baja.

No obstante, los resultados ponen de manifiesto la importancia de:

Seleccionar cuidadosamente la vía quirúrgica.

Identificar factores de riesgo individuales.

Mantener un adecuado soporte apical durante la intervención.

Realizar un seguimiento adecuado en pacientes con antecedentes obstétricos o trastornos del suelo pélvico.

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La histerectomía no debe considerarse por sí misma una condena al prolapso futuro. La calidad de la técnica quirúrgica, la restauración correcta de los elementos de soporte pélvico y las características de cada paciente tienen un papel determinante.

Cuando la indicación es adecuada y la cirugía se realiza siguiendo principios reconstructivos sólidos, la mayoría de las mujeres pueden esperar excelentes resultados funcionales a largo plazo.

𝗥𝗲𝗳𝗲𝗿𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮

𝘒𝘶𝘪𝘵𝘵𝘪𝘯𝘦𝘯 𝘛, 𝘛𝘶𝘭𝘰𝘬𝘢𝘴 𝘚, 𝘙𝘢𝘩𝘬𝘰𝘭𝘢-𝘚𝘰𝘪𝘴𝘢𝘭𝘰 𝘗, 𝘦𝘵 𝘢𝘭. 𝘗𝘦𝘭𝘷𝘪𝘤 𝘰𝘳𝘨𝘢𝘯 𝘱𝘳𝘰𝘭𝘢𝘱𝘴𝘦 𝘢𝘧𝘵𝘦𝘳 𝘩𝘺𝘴𝘵𝘦𝘳𝘦𝘤𝘵𝘰𝘮𝘺: 𝘈 𝟣𝟢-𝘺𝘦𝘢𝘳 𝘯𝘢𝘵𝘪𝘰𝘯𝘢𝘭 𝘧𝘰𝘭𝘭𝘰𝘸-𝘶𝘱 𝘴𝘵𝘶𝘥𝘺. 𝘈𝘤𝘵𝘢 𝘖𝘣𝘴𝘵𝘦𝘵𝘳𝘪𝘤𝘪𝘢 𝘦𝘵 𝘎𝘺𝘯𝘦𝘤𝘰𝘭𝘰𝘨𝘪𝘤𝘢 𝘚𝘤𝘢𝘯𝘥𝘪𝘯𝘢𝘷𝘪𝘤𝘢. 𝟤𝟢𝟤𝟥.

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